ＷＩＥ申込用紙（郵便・ＦＡＸ申込用） 印刷する |
ＷＩＥサイトの掲示（申込講座・商品のページ記載事項、および通販法表記）を確認し、同意した上で、下記を申し込みます。
お申込者のお名前/ご印鑑（記入・捺印必須）：
印
ふりがな（記入必須）：保護者名（未成年者記入必須。ご記入をもって、この申込について保護者の同意を得たものとさせて頂きます。記入がない場合は、成年者によるお申し込みとさせて頂きます）：
住所（記入必須）：
〒 −
電話番号（記入必須）：
ＦＡＸ番号（ＦＡＸ受講の場合記入必須）：
メールアドレス（ご入金や受講に関する連絡を行いますので、なるべくご記入下さい。携帯メールも可）：
お申込講座・商品（記入必須。コース名を含め、正確にご記入下さい。）：
※単価はお申し込み時期によって変動することがあります。お申し込みの際は、最新の価格をＷＩＥサイトで必ずご確認下さい。
以下、よろしければご記入下さい。
ご意見、ご要望などがありましたらお書きください。
以上をご記入の上、
申込書送付先：
郵便：１０３−０００２ 東京都中央区日本橋馬喰町１−１３−７ 中田ビル３Ｆ 西早稲田教育研究所
※ナンバー通知の設定になっているＦＡＸから送信しますと、ＷＩＥから折り返し、自動で受取通知ＦＡＸが送られます。受信を希望されない場合は、お使いのＦＡＸをナンバー非通知にしてお送り下さい。
- 郵貯・銀行・NetBank・イーバンクの場合→料金をお振込の上、郵送またはＦＡＸして下さい（振込手数料および郵送・電話料金はお客様でご負担下さい）。
- 現金書留の場合→この用紙を同封して下さい（郵送料はお客様でご負担下さい）。
申込書送付先：