WIE申込用紙(郵便・FAX申込用) 印刷する


WIEサイトの掲示(申込講座・商品のページ記載事項、および通販法表記)を確認し、同意した上で、下記を申し込みます。

お申込者のお名前/ご印鑑(記入・捺印必須):

 印

ふりがな(記入必須):

 

保護者名(未成年者記入必須。ご記入をもって、この申込について保護者の同意を得たものとさせて頂きます。記入がない場合は、成年者によるお申し込みとさせて頂きます):

 

住所(記入必須):

〒     −



電話番号(記入必須):

 

FAX番号(FAX受講の場合記入必須):

 

メールアドレス(ご入金や受講に関する連絡を行いますので、なるべくご記入下さい。携帯メールも可):

 

お申込講座・商品(記入必須。コース名を含め、正確にご記入下さい。):

※単価はお申し込み時期によって変動することがあります。お申し込みの際は、最新の価格をWIEサイトで必ずご確認下さい。

以下、よろしければご記入下さい。

ご意見、ご要望などがありましたらお書きください。












以上をご記入の上、
なお郵送の場合は、念のためコピーをお手元にお残し下さい。


申込書送付先:

郵便:103−0002 東京都中央区日本橋馬喰町1−13−7 中田ビル3F 西早稲田教育研究所

FAX:03−3664−7501

※ナンバー通知の設定になっているFAXから送信しますと、WIEから折り返し、自動で受取通知FAXが送られます。受信を希望されない場合は、お使いのFAXをナンバー非通知にしてお送り下さい。